張家口人注意！省內就醫(yī)無異地直接結算
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政策法規(guī)
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河北日報
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- 更新日期
2021-08-27
近日，為持續(xù)深化醫(yī)療保障“放管服”改革，推動河北省內優(yōu)質醫(yī)療資源共享，方便參保群眾省內看病就醫(yī)結算，河北省醫(yī)療保障局印發(fā)了《關于規(guī)范基本醫(yī)療保險省內異地就醫(yī)政策實現(xiàn)省內無異地工作的通知》（冀醫(yī)保規(guī)〔2021〕6號，以下簡稱《通知》）?！锻ㄖ访鞔_，2021年9月1日起省內無異地工作全面實施。
全力推進河北省內就醫(yī)無異地
明確了覆蓋范圍
一是人員保障范圍。河北省內各統(tǒng)籌區(qū)參加職工基本醫(yī)療保險（含生育保險）和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員。二是政策實施范圍。參保人員在參保地外省內其他統(tǒng)籌區(qū)已開通住院或門診醫(yī)保定點的醫(yī)藥機構住院、門診就醫(yī)及藥房購藥發(fā)生的政策范圍內醫(yī)療費用。
明確了取消河北省內異地就醫(yī)備案
參保人員可按規(guī)定在河北省內所有統(tǒng)籌區(qū)選擇已開通異地就醫(yī)住院、門診費用直接結算定點醫(yī)療機構和定點零售藥店就醫(yī)購藥，無需備案，實現(xiàn)省內異地就醫(yī)直接結算。
明確了河北省內異地就醫(yī)待遇政策
河北省內異地就醫(yī)直接結算執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及其標準和參保地的政策。這部分重點對住院、普通門診、門診慢特病和藥店購藥政策提出了具體規(guī)定。
加強經辦管理服務
包括明確職責任務，強化信息管理和加強基金監(jiān)管。這部分重點強調參保人異地就醫(yī)的信息管理，借助異地就醫(yī)推動醫(yī)保電子憑證使用，特別針對門（慢）特病監(jiān)管提出了要求。
明確了工作要求
包括加強組織保障，加強統(tǒng)籌推進和加強宣傳引導。明確2021年9月1日起省內無異地工作全面實施。
河北老百姓將享受三方面紅利
便民紅利
《通知》要求取消所有河北省內異地就醫(yī)備案。參保人員可按規(guī)定在省內所有統(tǒng)籌區(qū)選擇已開通異地就醫(yī)住院、門診費用直接結算定點醫(yī)療機構和定點零售藥店就醫(yī)購藥，無需備案，實現(xiàn)河北省內異地就醫(yī)直接結算。同時，考慮到因特殊情況無法直接結算的群眾，保留了手工結算的渠道。
惠民紅利
《通知》明確規(guī)定河北省內參保患者在河北省內其它統(tǒng)籌區(qū)異地就醫(yī)住院時，不再提高起付線，降低報銷比例，實行同級別醫(yī)療機構同比例待遇政策。河北省內異地住院在省內所有住院定點醫(yī)療機構發(fā)生的基本醫(yī)保、大病保險和個人賬戶費用均可直接結算。
利民紅利
《通知》明確河北省內異地門診慢（特）病直接結算限定全省二級及以上定點醫(yī)療機構，取消各統(tǒng)籌區(qū)門診慢（特）病定點數(shù)量限制，河北省內二級及以上定點醫(yī)療機構均可使用基本醫(yī)保和個人賬戶直接結算，二級以下定點醫(yī)療機構和定點零售藥店門診慢（特）病定點由各統(tǒng)籌區(qū)確定。